中医入门你问我答-第5章
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在以上启发下，笔者又曾打过比喻：看病，开中药方有如画像。凡画有五官眉目的都叫“像”。这个像对每个人来说都既像又不像。因为它没有画出各人的特点。只有在这个像的基础上加减了，比如张三的鼻子高一点，李四的眼睛大一点，这样画出来的才是真正张三李四的像。看病用药也是这样，单方、验方，乃至千古名方，也只体现了疾病的一般性。只有辨证加减了，才能解决它的特殊性而丝丝入扣，药到病除。试看古今验案，成功的病例所用的药绝大部分也都是普通的药，并无什么灵丹妙药。为什么它们的疗效特别高？也是辨证明晰、用药准确之故。
基于以上道理，有的病人，常常拿来某个验方，要求照抄服用，说它如何如何好。有的更是神秘而夸大地说某个医生论罪该判死刑，就是因为他公开了这验方，治好了多少人，所以免予一死云云。其实这也是故弄神秘的夸大，结果当然不能百治百好，因为也如上述，任何验方，同样也要经过辨证加减才能见效。当然，既是真正的验方，疗效必定曾是高而广的，首先选用，又是合理的。
【问】所谓“秘方”者应如何看待？
【答】这也是有关中医界的独特内容，而且又是江湖术士招摇撞骗损害中医名声的手段之一。所谓秘方，乃秘而不宣之验方也。它的产生原因至少有二：第一，由于前述中医学还有许多内容不能用现代科学或现代语言来说明，但又很有效，因而有一定的神秘性，被江湖上的假中医用去钻了空子。第二，某些人在取得一些较高疗效之后，故意秘而不宣，只供自己掌握，目的是怕别人抢了他的“金饭碗”。事实上，秘方当然不能包治百病，仍须辨证加减，一句话：老老实实地学好中医理论。至于一些故弄玄虚的假货，就更要提防，避免上当受骗。
以上反复说明按中医理论应用中药的理由，但决不意味着叫大家墨守成规泥古不前，不搞试验，只是说思想上应有所明确罢了。
（4）既然学了中医学，接着就应该明确一个重大的使命，即：振兴中医或使中医早日走向现代化。这就是我们这一代人的责任。现实是，中、西医学有一个共同的目标——医治疾病和保护人类的健康，最后终将结合在一起。只是如何结合，特别是通过什么途径进行理论上的结合等，目前尚无完整的定论。就算有人主张不走和西医结合的道路（道理见后述），但总的说，要用现代科学多学科的方法、手段去研究发扬中医学，这是毫无疑问的。因为更应该看到：中医学一方面带着我们民族古老文化的积淀，蕴藏着极为丰富的经验和独特的思维方式（即思路），一方面又遇上现代科学、西医学的思维方式的冲击，它——中医学，要么在新时代先进科学的装备下发扬光大、传扬万世；要么因循守旧，赶不上潮流，淹没在误解及淡漠之中，沉沦下去。前途如何？就看我们今天的努力了。作为对祖国医学的有志之士，除了能看好一些沉疴大病之外，应有更高更大的目标，那就是要在中医理论上，做出更大的突破性的贡献！
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三、中医的“脏象学说”是什么？
【问】什么叫“脏象学说”？它的内容是什么？为什么它和西医的内容有那么大的区别？理由何在？
【答】“脏象学说”是中医基础理论里很重要的部分。它的内容具体有五脏六腑、奇恒之府、营卫气血、精神津液等等。从本质上说，它相当于中医学里的生理学和病理学（“生理”，医学术语，指生命活动的规律；“病理”，指病人得病后的变化规律）。中医论述这些内容的理论，就叫“脏象学说”。具体内容详见各专书中，这里只谈它的大概，特别是谈怎样去认识理解它的含义实质。
在理解“脏象学说”之前，先要明确几点：（1）中医“脏象学说”里所说的肝、心、脾、肺、肾、营、卫、气、血等，指的不是这些脏器可以看见的实物，绝大部分更不是西医解剖学里所说同名词的“脏器”，而是指机体的各种生理功能和病理现象归类后的描述。（解剖学：医学术语，指的是把生物体、人体的尸体一层层剖割开来研究的学问；机体：指生活着的生物体及人体。）（2）中医学里，早期也有过解剖图，但它粗糙而错误，连历来的中医都不重视它，所以它与脏象内容不搭界。中医学最早也有过解剖学，所以留下了解剖图。但自汉朝以后，当局“罢黜百家，独尊儒术”，大力提倡“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”等等，解剖学便被禁“夭折”了。于是先人们就只有改而从观察机体外部舌、脉等等的变化以推测内部病变的方法去研究了，因而就有了“脏象学说”和“辨证论治”的内容和特点。（3）西医的解剖学完整而实用，但它只适用于西医学自己的一套，所以也千万不要简单地“对号入座”去套用，因为它们两者是两套完全不同的内容和概念，在中西医理论没有真正结合之前，也千万不要相混了（有意做试验的例外）！（4）中西医概念既然如此的不同，但初译西医过来的人却又沿用了相同的名词，比如肝心脾肺肾等等都是中医里早有了的名词，后来西医又用上了，它们名同而实异（原因见前述），理解时须注意。（5）中医学已有几千年了，已深入民间，因此有些有关的民间用语，也反过来影响着中医学，要细加体察。以上几个因素搅在一起，似是而非，就是医生本人，不花点功夫，有时也会搞不清，一般人就更不易说清了。因此一再提醒大家这些都是了解脏象学说（也含整个中医学）时必须注意的。如果疏忽了、混淆了，便会概念不清，难以理解。有的人，一谈中医理论便感神秘而反感也与此有关。慢着，如上所说，那有的医生不明这些道理，就都不能看病了？那也不是，临床上只要他能按正规书本经验辨证论治就可以了，但如搞理论研究，则非弄清这些曲折关系不可。
那么，为什么会这样呢？中、西医学的概念相同不是更好吗？理由还是历史的原因，如前所述我们的祖先当时不可能有完整实用的解剖学。既然这样，机体内部看不到，他们就只有从机体外部去观察它们的生理、病理活动变化和现象，进行研究，又用了当时的说理工具阴阳五行学说，如脏属阴，腑属阳；肝属木、心属火、脾属土。又结合它们的整体观念、动态平衡观念等进行了系统归类和描述，并不断地经受临床实践的验证，日积月累，不断提升，最后形成了自己完整的理论。这理论，便是我们今天所见到的“脏象学说”。正因为它的实质是机体内部结构的外在的“现象”，所以叫“脏象”，而不像西医叫“脏器”。“象”就是外在可见的表象也。明代名医张景岳在他的《类经三卷》里就说过：“藏居于内，形见于外，故曰藏象。”（“藏”同“脏”）就是此意。因此后来有的书上，改脏象为“脏腑”，似不确切，因为“象”字才是它的本意。明白了以上的原因，以前中医不懂解剖学也能看好病的道理便全明白了。
再说西医学，因为它有完整过细的解剖学，内部脏器它可以一件件拿出来看。它又有各种显微镜，可以切成薄片放在镜下观察微细结构（这叫“组织学”。）它有完善的实验室，可以做各种生理病理实验。也是日积月累，在看得见摸得着的条件下进行分析和描述，也上升成理论。但不叫“脏象学说”而叫人体解剖学、生理学、组织学、病理学等等，因而成了另外一套理论。在这个理论里就有了诸如呼吸系统、消化系统、心血管系统等等，这一套和中医学里的原则上可说完全不同，所以不要相混了。初学时最好先丢开已知西医概念的那一套，熟练明确了，再进行对比结合。
【问】能举例说明吗？
【答】为帮助大家理解，现举几个例子来说明上面的道理。
先说心、心脏。一说心脏，人们就会想起胸口上扑通、扑通跳着的心。但请注意，这是西医解剖学、生理学里的心，也是中医那点解剖图上“画”着的心，却几乎完全不是中医这脏象学说里所说的心。为什么？上面说了，脏象学说里的脏腑，说的都是另一系统的功能概括。
比如这“心”，古医书所述就有：（1）“心者，君主之官，神明出焉”；“心藏神”；“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”等等。神明、神是什么？是精神、思维、意识等等活动也。也就是说这中医的“心”几乎全部包括了整个西医学里的中枢神经、植物神经系统，也即包罗了大脑等等的功能和疾病，范围广而重要。因此有关这方面的毛病如失眠多梦、健忘等等都是心的病。临床上见到的癫狂病（相当西医的精神病）有的就叫“痰迷心窍”。比如小说《儒林外史》里范进中举后，太兴奋了，发了癫狂病，就是标准的中医的“心”病。中医书中有说“喜伤心、思伤脾……”中的“喜伤心”，就是指此。至于小说里似乎说他是“鬼迷心窍”那又是小说描写的迷信附会了。又如俗语说的一个人有良心、好心肠及心照不宣、心惊肉跳等，所说的都是脏象学说里的心。又例如一件事悲痛得很，说“心痛极了”，也是脏象里的心，不是解剖学里的心。否则就要变成“心绞痛”了。至于西医学里的“心绞痛”，在中医学里却又叫“胸痹”。痹者，风寒气血淤阻之谓也。因为中医的解剖学不行，只知道是胸内痛，特别是一般发作时是有胸闷、气急等等的，所以只叫“胸痹”，即胸口紧张之感也。只有心绞痛重到心肌梗死而出人命了，它才发觉严重而叫“真心痛”，并说它“朝发而夕死”，的确是经验的描述，这“真心痛”的“心”则又是它解剖学图上的那个“心”了。那什么叫“假心痛”？似乎未见此名词，但“心下痛”（俗称“心窝痛”）倒是有的。那又常常指的是西医里的“胃痛”。因胃与心脏相邻，古时中医有的就分不清了。（2）说“心主血脉”、“诸血皆属于心”，这点和西医的血液循环系统有些相似，但没有西医学里的具体，因为古中医学里似乎还没有明确实质的循环系统概念，只有笼统的“气血循行全身”的概念，但又说它是属于“经络系统”的事，而经络系统的实质是什么，连它自己也还说不清。因此归根到底这“心主血脉”也还是笼统的功能描述。（3）又“汗为心液”、“心开窍舌”等等，都是功能联系的描述，关系面较小。
那么，中医学里的“脑”到哪里去了？别急，它仍旧有，也�
