宫廷医术秘典-第16章
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贼叶6克）治皮肤性肾脏炎的介绍。本方用要地肤子苦寒入膀耽经，消皮肤之风邪为主药，佐以车前草利，尿，瞿麦治血尿，黄柏清下焦湿热，蝉蜕、荆芥轻清散风邪，； 少佐苏叶以散寒，收到发汗利尿、清热除湿之功效。应用本方时可随病情加减药量。如病势较急，地肤子之用量可增至18克；血尿较重可加重瞿麦；蛋白尿较重可加重苏叶、蝉蜕的用梦量；尿中白细胞较多者可加连翘，并加重黄柏的剂量；管型较多者可加石苇。
2 ．五白汤治疗急慢性肾炎及肾病综合征
＇方 剂＇ 猪芩、茯芩、白术、泽泻、桂枝、桑皮、陈皮、大腹皮、茯芩切皮各10…15克，白茅根20…0克，小儿酌减。
＇制用法＇ 水煎服，每日1剂。
＇功 效＇ 化气利水，健脾祛湿，理气消肿。
＇验 证＇ 陈某，女，25岁。浮肿、血尿1个月，并心慌气短，求治中医。治疗1周后，两下肢出现皮肤紫瘫，非蛋白氮78。58％毫克，二氧化碳结合力22％容积、血浆蛋白4。2％克（白蛋白3 克、球蛋白1。4克，血胆固醇240毫克），尿检查：蛋白（＋ ＋＋）、白细胞（＋ ） 、红细胞（＋ ＋ ＋ ）、透明管型少量、颗粒管型（＋ ） ，红细胞管型少最。诊为紫瘫性肾炎。证属脾肾阳虚，并出现浮肿及胸水、腹水，用五白汤加附子、肉桂各6克，白芍20克，连服60剂，浮肿及胸水、腹水全部消退，非蛋白氮下降至41％毫克，尿蛋白、白细胞、红细胞均消失。
3 ．茯苓四物汤治疗慢性肾炎
＇方 剂＇ 苍术、茯芩、猪芩、泽泻、官桂少许，当归、川芎、白芍、生地（原书无剂量）。
＇加 减＇ 笔者常将白芍易赤芍，并加滑石、芦根；红细胞多者加生蒲黄；急性肾炎热象显著者加蒲公英；病久肾虚明显者加二至丸。
＇制用法＇ 水煎服。
＇疗 效＇ 治慢性肾炎疗效甚佳。
＇验 证＇ 祝x ，男，21岁，198年2 月15日诊。患慢性肾盂肾炎半年，腰痛浮肿，尿频尿痛短赤，纳少，舌淡红苔薄白，脉弦滑。尿常规：脓细胞（＋ ＋ ）、白细胞（＋ ＋ ＋ ＋ ）、红细胞少许。投获荃四物汤加减，自觉症状消失，但尿白细胞或脓细胞波动于（＋……＋＋ ）。笔者鉴于患者求愈心切，改投清利下焦湿热的龙胆泻肝汤加减，3 剂后胃脘不适、呕吐频作、尿常规转差。暂投和胃止呕之剂，并用庆大霉素等，治疗5天未见好转。遂以投茯苓四物汤加减，数天后症状消失，20天后尿检正常，方悟守方的重要。患者至今未复发。
＇备 注＇ 引自1984年《医学文选》10。
4 ．宣肺利水饮治肾炎
＇方 剂＇ 桔梗4。5克，杏仁、苡仁、猪苓、泽泻、大腹皮各6 克，陈皮、木通、五加皮各3克，茯苓9克，葱白1小撮。
＇制用法＇ 水煎服，每天1剂。
＇功 效＇ 宣肺行气，利水渗湿理脾。后以此方治几例小孩肾炎，均治愈。
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＇验 证＇ 杨xx ，男孩。1966年7月间突然面颊肿大，迅速及全身，经医院诊为肾炎。给服中西药等，肿仍时轻时重，虽经先后住院治疗4个多月，病情终未见好转而出院。多方寻找草药单方治疗均未见效。笔者诊时患儿仍全身浮肿，有时喘气口渴，精神倦怠，食欲不振，小便量极少而色黄。治以宣利行水，理脾利湿。予上方，服6剂后小便较清长，浮肿减轻，饮食增加，精神较好。服至20剂，肿消如常人。在此期间并服用饮食单方：鲫鱼煮大蒜。3个月后。患儿因偷吃了盐腌辣椒，全身肿又复作，按原方又服10剂，水肿又消退。此后，患儿戒盐3年，肿未复发。经尿复查无异常始食盐，至今已长大成｜人。
5 ．蜈蚣鸡蛋为主综合治疗慢性肾炎
＇方 剂＇ 1。蜈蚣l 条，新鲜鸡蛋1个。将蜈蚣焙干为末；在新鲜鸡蛋气室端打一小洞，纳人蜈蚣末搅匀，外用温纸及黄泥包裹，放灶，内煨熟，每日服1个，一个月为1疗程，隔3…5天再进行下1疗程。一般服2个疗程停药。
2。中药基本方：黄芪20 克，党参、生地、泽泻、车前子、益母草各15克，枸杞子、女贞子、菟丝子、丹皮各10克，蝉蜕6克，赤小豆30克。
＇加 减＇ 兼血瘀者重用益母草30克，加丹参、红花；兼肾阳虚者加葫芦；熟附子、仙灵脾；兼脾阳虚者适当减少滋阴药，另加干姜、鸡内金；兼肝肾阴虚，肝阳上亢者加钩藤、怀牛膝、石决明；兼感冒诱发者，先以越脾加术汤或其它感冒药治疗，表证解后复用基本方加减治疗。
＇制用法＇ 每日1剂，一个月为1疗程，一般服2…3个疗程后改为2日1剂，巩固疗效，须3…4个疗程善后调理。
＇功 效＇ 以本法治疗40例慢性肾炎，缓解（临床症状消失，小便常规正常，尿蛋白定性连续6个月阴性，尿素氮、肌酐正常）13例，显效（临床症状基本消失，尿常规接近正常，尿蛋白定性土……＋ ； 肾功能明显好转，尿素氮10。71ml以下，肌酐176。8 … 265。2mmol/L） 17 例，好转（临床症状减轻，尿蛋白减少，定＋……＋＋ ，肾功能有改善）6例，无效4例。
＇验 证＇ 李x ，女，7岁，l990年8月患者父母发现女儿浮肿，情神不佳。经徐州市x 医院诊为肾病综合征。因住院困难，回本地就医；，经中西医多方治疗4月余无效。浮肿显著，腹大如鼓，眼圈青黑，尿蛋白（＋ ＋……＋＋ ＋ ＋ ） ，管型（＋……＋＋ ） ； 血WBC20*109/L 。于1990年11月，经用激素、布洛芬等及中药治疗，浮肿虽消，但尿蛋白下降不理想（＋＋……＋＋ ＋ ） 。余投蜈蚣鸡蛋每天l个，服用至第8个蜈蚣鸡蛋时尿蛋白转阴。巩固治疗1周后改隔天服1个，疗程间歇为10余天。随访症状消失，尿蛋白阴性，至今半年无复发。
＇备 注＇ 慢性肾炎病程漫长，容易复发，正虚邪恋，治疗上当以扶正祛邪为大法。我们采用三联疗法（蜈蚣鸡蛋＋中药＋激素）有效率达90％ ，提高了缓解率，降低了复发率。观察到蜈蚣鸡蛋对利尿、消除蛋白效果较好。
6 。 消风散剂治疗急性肾炎
＇方 剂＇防风、荆芥各8克，生石膏、茺蔚子、苦参、大力子各10克，知母、生白术、当归各6克，蝉蜕5克，木通4克。
＇制用法＇水煎服，每日一剂。
＇功 效＇ 疏风清热，除湿利水止痒。共治30例，疗效满意。
＇验 证＇ 读《浙江中医杂志》 1986年第9期金明星氏所撰“消风散治疗急性肾炎30 例”一文，颇受启发。试用于临床，确获良效。如陈x ，男，14 岁。7 天前感冒发热、咽痛，近日发现眼睑及周身浮肿，时咳，身倦乏力，小便短赤；舌红、苔薄黄，脉浮数。血压16 / 9 。 5 千帕斯卡。尿检：尿蛋白（＋ ＋ ＋ ） ，红细胞（ ＋ ＋ ） ，白细胞（＋ ） ，颗粒管型少许。证属风热伤肺，肺失宣疏，水溢肌肤之风水证。治宜疏风泄热，利湿消肿。予消风散加减。处方：荆芥、防风、大力子、芜蔚子、苦参各9克，生石膏、生地各10克，知母、苍术、当归各8克，蝉蜕、木通各5克，茯苓皮12克，甘草4克。水煎服，每日1剂。服6 剂，尿量增多，浮肿消退。尿检：尿蛋白（土），红细胞少量。继服原方7剂而愈。随访半年，尿检正常。
7 ．加味黄芪粥治肾炎
＇方 剂＇ 黄芪、生薏仁、糯米各30克，赤小豆15克，鸡内金（研末）9克，金橘饼2枚，或酌情加人白茅根40克，六月雪12克，紫丹参10克。
＇制用法＇ 先以水600毫升煮黄芪20分钟，去渣，次入苡仁、赤小豆煮30分钟，再人鸡内金，糯米，煮熟成粥。如加人白茅根等药，可与黄芪同煮。此为l天量，分2次服，食后含服金橘饼。
＇疗 效＇ 治肾炎效果甚好。
＇验 证＇ 所治8 例中，男6例，女2例，年龄35…75岁；初发6例，复发2例；病程最长1。5年，最短6个月。伴贫血3 例，心律失常1 例。蛋白尿在＋…＋＋ ＋之间，红细胞在＋…＋＋ ＋ ＋之间，血红蛋白在6 …11克％之间。服药l月后复查，若蛋白尿消减，则持续服用1…2个月；尿蛋白完全消失后，仍继续服用3个月以巩固疗效。经治疗后，8例患者均获临床治愈，症状消失，所有化验指标均在正常范围内，且能参加轻体力劳动。从药物及临床分析，此方对肾阳虚、肾气不足者，疗效较好。
8 ．二白汤治肾炎
＇方 剂＇ 白花蛇舌草、白茅根、旱莲草、车前草各9…15克。
＇制用法＇ 将上药水煎，分2次口服，每日1剂。1周为1个疗程。
＇验 证＇ 用上药治疗急性肾炎患者5 例，其中治愈40例，好转10例，浮肿一般在2…7天内完全消退。
9 ．白茅根、益母草等治肾炎
＇方 剂＇ 白茅根50克，益母草、泽泻、半边莲各9…15克。
＇加 减＇ 风寒侵袭型加麻黄、苏叶15克；水湿浸渍型加木通20克，茯苓25 克，桂枝15克；湿热蕴结型加蒲公英、竹茹各15克，生1地25克；腹胀、便秘或有氮质血症者加槟榔、二丑、厚朴、大黄、芒硝；血压持续不降者重用黄芪（50克以上）、人参、川芎；蛋白尿始终不消者加黄芪、石苇、大黄、泽泻；尿中持续见红细胞者加生地榆、生柏叶；有血疲征象者加丹参、川芎；合并咽炎者加金银花、蒲公英、生地；伴恶心者加竹茹、半夏。
＇制用法＇ 将上药水煎，每日1剂，早、晚各服1次。
＇验 证＇ 用上方治疗急性肾炎患者110例，治愈87例，显效14例，有效9例，其中，经1…2周治愈者54例；3…4周治愈者17例；4周以上治愈者16例。治愈时间最长者45天，最短者7天，平均为25天。
三十一、感冒
感冒是由流感病毒所引起的一种常见病，一年四季均可发生。在身体过度疲劳、着凉、抵抗力低下时容易染发此病症。患者有咽喉发痒、鼻塞、流涕、咳痰、咳嗽、头痛、发热、全身疲倦、四肢酸痛等症状。
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1 ．参苏饮治病毒性感冒
＇方 剂＇ 人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓各22克，陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香各15克，生姜3片，大枣l枚。
＇制用法＇ 水煎服，每天1剂。
＇功 效＇ 益气解毒，祛痰止咳。
＇验 证＇ 王xx ，男，6岁，于1985年11月24日初诊。3天来，身热无汗，鼻流清涕，头痛形寒，倦怠乏力，某医院诊为病毒性感冒。选用病毒灵、阿斯匹林，服后汗出热度暂降，须臾汗收身热复作。又加用速效感冒胶囊、紫雪散，热仍不退，遂来院求治。查体：身热暮重，体温37。8℃ ，热前略有形寒，手足微凉，鼻仍流涕，面色苍白，心烦胸闷气短，形体消瘦，倦怠无力，尹纳差，口干不欲饮，小便清，大便稀塘，舌苔薄白质淡，脉细无力。证属素体虚弱，外邪遏表，未得宣散，有里虚邪陷之虞。治当益气解毒，和中达邪，宗参苏散加减。处方：太子参、苏叶、葛根、前胡、淡豆豉、神曲各10克，橘皮、法半夏、枳壳各5克，葱白3个。每天1剂水煎，分3次服。上方服药3剂，身热渐降，晚间体温37。2℃左右，形寒肢冷已解，心烦气短亦已，面色略转红润，胃纳转佳，舌苔白，脉缓。余邪尚未尽除，治宗原方化裁。处方：太子参、苏叶、陈皮、法半夏各5克，柴胡、葛根、茯苓、神曲各10克，炙甘草3克，生姜2片，大枣5 枚。又服3剂，诸症均解。
2 ．神仙粥治风寒感冒
＇方 剂＇ 糯米100克，葱白、生姜各20克，食醋30毫升。
＇制用法＇ 先将糯米煮成粥，再把葱姜捣烂下粥内沸后煮5分钟，然后倒人醋，立即起锅。趁热服下，�
